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“拐点”究竟何时来?一文梳理国内外专家的权威预测 [复制链接]

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      自新型冠状病肺炎防疫战在全国打响后,31个省(区、市)募集捐款、筹集物资,分批派出援鄂医疗队已有2万多人。在党的严密防控、统一部署、科学施策下,全国疫情已经释放出“积极的信号”。
      

      
      很多网友表示,第一个14天,我们的坚守看到了初步成效,第二个14天我们要继续坚持,期待拐点早日出现,打赢这场战“疫”。
      
      近日,中国工程院院士钟南山在接受媒体采访时也表示,疫情可能在2月中下旬达到峰值,并有望在4月前结束。一系列信号背后,是否意味着“拐点”即将到来?
      
      生命时报采访专家并结合多名专家探讨,为你解读疫情“拐点”意味着什么,到底何时到来?
      
      受访专家
      
      上海市卫生发展研究中心首席顾问、复旦大学公共卫生学院教授  胡善联
      
      本文记者丨高阳
      
      本文编辑丨高阳 张宇
      
      全国战疫出现“积极信号”
      
      一方有难,八方支援。从除夕夜第一批医疗队驰援武汉,截至2月12日,全国共有190支医疗队,23103名“白衣战士”支援武汉。13日,军委主席批准,军队增派2600名医护人员支援武汉。
      
      至此,“北协和、南湘雅、东齐鲁、西华西”,加上部队医院,堪称全国最强、水平最高的重症救治专家团队正汇聚武汉,负责指导、会诊、巡诊工作。
      

      
      对“四类人员(确诊患者、疑似患者、无法排除感染可能的发热患者、确诊患者的密切接触者)”进行集中收治。
      
      连夜征用多个体育馆、会展中心开辟方舱医院,用于收治轻症患者。
      
      加快征用宾馆、党校、高校宿舍等作为集中收治隔离场所,对疑似患者隔离治疗,对密切接触者进行医学观察。
      
      火神山、雷神山医院也已全部投入使用,开始接受由定点收治医院转来的确诊患者。赴湖北指导组要求,宁可让床等人,也不要人等床。
      
      为加强疫情排查,确保“不落一户,不漏一人”,湖北居民健康信息登记系统10日正式上线,手机填报“到户到人”。
      
      湖北省住建部发文,要求湖北住宅小区实行封闭管理。全国多个城市社区也实行封闭管理,仅留一个进出口,进行体温检测,外来人员和车辆严禁入内,快递外卖不进社区,社区每户每2至3天派1人外出采购一次。
      
      为打赢疫情防控阻击战,2月10日,国家卫健委官网公布了19个省份对口支援湖北省16个市州及县级市。从医疗队支援,到医疗、生活物资调拨,全方位支援湖北。
      

      
      1.除湖北外,新增确诊人数持续下降
      
      从全国疫情新增趋势图可以看出,2月4日以来,除湖北以外的其他地区,新增确诊人数和疑似病例已经连续8天下降。新增确诊病例数已由2月4日的3887例下降到2月11日的2015例,降幅高达48.2%。
      
      只是12日0时-24时,湖北省新增新冠肺炎病例14840例,这当中包含临床诊断病例13332例,数据猛增与统计标准变更有关。
      
      2.疑似病例低于确诊病例
      
      从全国疫情趋势图来看,2月4日这天,是自1月23日武汉封城以来,全国疑似病例数首次低于确诊病例数。
      
      此后,新增疑似病例数由最高时2月5日的5328例下降到2月11日的3342例,降幅达37.3%。
      
      3.治愈率提高,出院人数增多
      
      连日来,多地传来好消息:
      
      截至2月12日24时,全国累计治愈出院病例5911例;
      
      11日当天,广东省出院人数高达60人,武昌方舱医院也有28名患者康复出院;
      
      12日下午,西藏自治区唯一一名确诊患者也治愈出院,实现确诊和疑似病例清零。
      
      2月13日下午,火神山医院治愈的首批7名患者出院。
      
      目前,治愈比例由最低时1月27日的1.3%上升到了2月11日的10.6%。
      
      “能有这样的变化,说明前期防控工作取得明显成效。”胡善联表示,武汉落实“应收尽收,应治尽治”,各地外防输入,内防扩散,基层社区和农村也都动员起来,发动老百姓做好自我防护,减少外出,这对疫情早期控制非常重要。
      
      多名专家谈疫情“拐点”
      
      随着新增确诊病例连续多日下降,研究人员也非常期待疫情“拐点”早日到来。但诸多专家表示,没有任何人可以做出一个严格的拐点预测,“拐点”也并非是疫情变化的完全转折点。
      
      2月11日,钟南山院士表示,目前来看,疫情拐点还无法预测,但峰值应该在2月中下旬出现,疫情可能会在4月份结束。
      
      这个判断是基于数学智能分析模型,结合近日实际情况,再加上气候等因素,以及政策的强力执行,预计南方地区在2月中下旬以后,患病人数达到最高峰。
      
      胡善联十分同意钟南山院士的观点,他表示,从流行病学来看,是否出现拐点主要看两个指标:
      
      环比
      
      一个指标是环比,也就是今天相比昨天增长了多少。从1月23日、24日来看,当时的环比增长率是在25%左右,而对比2月10日、11日的数据,环比已经下降到6.5%左右。
      
      而我们通常所说的“拐点”,环比增长率要达到5%以下,甚至2%或3%左右。从前几日来看,这一数字还有些徘徊,大概在8%~9%。如果假定每天以1%的速度降低,那么最快也要到2月中下旬出现拐点。但还要考虑到人员返工和人口流动等未知因素。
      
      “这个‘环比’可能出现明显的波动,存在几个峰值,而非一个明确的拐点。”所以,胡善联认为,拐点不是出现在哪一天,而是一个趋势,发病高峰已经进入平台期。
      
      据此推测的话,平台期可能在2月25日或27日左右出现。
      
      新增病例逐步减少
      
      判断拐点的另一指标是新增病例的逐步减少。胡善联介绍,新增病例主要有两个来源,一是疑似患者确诊了以后,二是疑似病人排除了以后。例如,上海比较重视统计累计排除的疑似病例数量,武汉近日也在努力将疑似病人的存量加速分流和消化。
      
      2月13日,湖北确诊病例一下子增长了1万多人,就是由于湖北将病例诊断分类中增加了“临床诊断”。虽然确诊人数增加了,但能够让患者及早按照确诊病例接受规范治疗,有利于进一步提高救治成功率。在胡善联看来,只有将疑似病例的“存量”逐渐“消化”掉,才有助于拐点尽快出现。
      
      中国疾控中心流行病学首席专家:曾光
      
      此前,曾光预测,除湖北以外省市区的拐点在“武汉封城”后5至10天后出现,大概正月十五前后见分晓。
      
      12日他在个人微发文称,如今,湖北以外的省、直辖市、自治区的每日确诊病例数已经连续下降6天,说明下降的拐点在2月5日左右。但他也表示,不要把拐点的概念复杂化,不能简单地将“拐点”看成是“大局已定”。
      
      “虽然疫情下降的拐点已经出现,但还潜藏着新的上升的拐点。”曾光认为,切不可低估多达1.6亿人口流动返程潮对疫情的负面影响,首当其冲的是珠三角、长三角、京津冀地区。“按发病时间估计,拐点比返程高峰推迟一个潜伏期出现,如果按确诊时间估计,还要再后延一周左右的时间。”
      
      中国工程院院士:陈薇
      
      陈薇院士1月31日接受媒体采访时表示,“从现在来看,拐点可能很快就会到来。但是第一个拐点到来之后,疫病会不会还有第二峰、第三峰呢?对此,要做好最坏的打算,拿出最充分的方案,准备最长期的奋战。”
      
      中国工程院院士:王辰
      
      王辰院士2月5日表示,目前疫情的底数并不清楚,尚无判断疫情传播高峰、拐点的依据。
      
      现在社区和社会上未能进行隔离的病人,在家庭和社会的传播威胁性还很大。如果不加以有效的管控,这个“拐点”无法预测。
      
      “拐点”到底何时到来?国内外不少学者也做了相关判断:
      
      清华大学未来实验室马兆远团队预测,全国感染人数将在2月12日至19日期间达到峰值,在2月16日前后出现疫情拐点。
      
      台湾大学化学系助理教授徐丞志推估,疫情将在2月中到2月底达到高峰。
      
      耶鲁大学公共卫生学者研究认为,武汉疫情的高峰、“拐点”可能会在2月下旬,2月21日左右出现。
      
      美国东北大学教授亚历山德罗·韦斯皮尼亚尼说,疫情未来走向将在“未来几周内确定”。诺贝尔化学奖得主、美国两院院士迈克尔·莱维特则发表了肯定的观点:“肺炎疫情将很快结束!”
      
      人人都是疫情防控责任者
      
      一个疾病的暴发和流行都是从无到有,由少到多,然后到达顶峰,随后逐渐衰退。
      
      在预测新型冠状病肺炎疫情拐点这个问题上,胡善联认为,2003年的SARS非典病,以及2015年爆发的MERS(中东呼吸综合征)病,具有一定的参照意义。因为它们同属于冠状病一类,都比较怕热,随着气温升高逐渐消退,甚至消失。
      
      从过去经验来看,非典是2003年6月25日宣布结束,4月下旬新增疑似患者及确诊人数达到高峰,并开始下降。2015年5月韩国出现首例MERS,6月初出现拐点,确诊和死亡人数达到高峰,随后逐渐下降,7月28日宣布疫情基本结束。
      

      
      我们对这个病的病原特性还不是很了解,还不完全清楚它的具体传播途径,比如,存在无症状传播、气溶胶传播、粪口传播的可能。
      
      另外,核酸检测存在假阴性,有的病人检测三五次才最终确诊,还有个别病人潜伏期过长,之前病情较稳定却突然恶化。此外,还要提防病变异的可能。
      
      尽管当前防控措施已经很严格了,但还是会存在漏网之鱼。虽然我们在社区、公共场合、交通要道进行体温检测,排查发热人员,执行得不错,但效果不一定好。其检出率很低,不到万分之一,即便是在发热门诊,检出率也只有4%,但目前只能如此。所以,全国防控形势依然严峻,仍然存在着潜在的感染者和传播者。
      
      胡善联呼吁公众,虽然长假结束了,疫情也有好转,但此刻绝对不能掉以轻心。之前取得的疫情成绩,与大家的积极参与防控分不开。接下来,更要严防死守,普通民众仍旧需要待在家里,尽可能减少出门。做好自我防护,戴口罩、不聚会、勤洗手,自我监测体温,发热自觉上报。
      
      面对逐渐上升的返城复工潮,胡善联建议,企业最好错峰复工,员工错峰返城,错峰上下班,公司内部少开会,少组织大型活动。条件允许的话,依旧提倡在家办公,减少不必要的暴露。
      
      最后,公众应该满怀信心,正常生产生活,不必过度恐慌,更不要囤积口罩,要把口罩留给最需要的前线医务人员。相信,拐点不远了,我们最终一定能够赢得这场疫情的胜利!
      
      
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